紹介予約のご案内
紹介予約・検査予約について
診察のFAX予約について
診察予約をFAXによりご依頼の場合は、予約確認書のFAX返信になります。
「診察予約依頼書(FAX予約)」に必要事項を記入し下記までFAX送信してください。
FAX受付時間内で対応させて頂きます。16:00以降のFAX受付分は翌営業日にお返事いたします。
なお、時間を要する場合にはご連絡いたします。
耳鼻咽喉科宛の紹介については、専用のFAX用紙になります。
【FAX受付時間】
月~金曜日:9:00~16:00
予約専用FAX:043-277-3500
- 医療機関からの紹介状
- 「診察予約依頼書」の用紙
- 「耳鼻咽喉科の診察予約依頼書」の用紙
WEB予約について
紹介元の先生は、患者の基本情報を入力して、紹介状を渡していただくだけで予約手続きは完了です。 WEBなので、診療時間外でも予約手続きができるようになりました。 PC、タブレット、スマホから1分程度で手続き完了です。 日時調整は、患者と当院が直接調整します。

消化器内科・循環器内科・呼吸器内科・糖尿病内科・内分泌内科・総合内科・小児科・小児外科・小児整形外科・小児神経・小児アレルギー・ 外科・肛門外来・そけいヘルニア外来・胆石外来・整形外科・眼科・耳鼻咽喉科・産科・婦人科・子宮頚癌精密・形成外科・脳神経内科・脳神経外科・泌尿器科・成人先天性心疾患
※WEB予約サービス「やくばと」の登録、ご利用は無料です。
WEB予約サービス「やくばと」資料 WEB予約サービス「やくばと」紹介動画(2分程度:リンク先へ移動)
WEB予約の流れ
WEB診療予約を行う利用者登録を行う(無料)
小児科アレルギー初診患者さんの受け入れ再開について
受診にあたっては、他医療機関からの紹介患者さんに限らせていただきます。ご紹介に際しては、食物アレルギー紹介用テンプレートをご記入の上、紹介状に添付してくださいますようお願いいたします。
初診の診察は、その日の一般外来担当医師がさせていただきます。診察の結果、その後に小児科内のアレルギー専門外来を受診するか、一般外来での継続診療にするかを判断させていただきます。
アレルギー患者さんの増加により、アレルギー専門外来の混雑が続いております。今後も継続的にアレルギー患者さんの受け入れができるよう、ご理解ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。
小児科統括部長
検査のFAX予約について
当院でご利用いただける検査は、以下の通りです。
- 上部内視鏡検査(GF)(上部内視鏡検査のみ読影レポートあり)
- CT
- MRI
- マンモグラフィー
- 乳腺超音波
- 脳波(小児)
- 心理検査(小児)
検査予約は、医療機関よりFAXにてお申し込みください。
放射線治療のFAX予約について
診療予約をFAXによりご依頼の場合は、「放射線治療科 診療予約依頼書(FAX予約)」に必要事項を記入し下記までFAX送信して下さい。
当院で対応可能な疾患は、以下の通りです。
- 乳がん術後の放射線治療
診療予約は、医療機関よりFAXにてお申し込みください。
【FAX受付時間】
月~金曜日:9:00~16:00
予約専用FAX:043-277-3500
予約依頼書類のダウンロード
紹介予約・検査予約の用紙(PDF)は下記よりダウンロードしてご利用ください。


