介護支援専門員の皆さまへ
医療と介護の
連携強化のために
当院では、患者さんの退院にあたり、介護支援専門員の皆さまとより一層の連携を図るために、以下の支援を行っています。
『地域生活連携シート』の活用
介護支援専門員より、入院前の生活状況等について情報提供をいただき、退院支援へ役立てています。担当の患者さんが当院へ入院された際には、『地域生活連携シート』をお送りください。地域連携室より情報提供をお願いする場合もあります。
退院支援が必要な患者さんに対しての『入退院支援計画書』の作成
ご本人・ご家族・院内スタッフ間で、支援の内容や方針を共有しています。また、退院に向けてかかりつけ医や介護支援専門員、訪問看護ステーションと情報共有しています。
在宅サービス事業所との連携と院内スタッフからの情報提供
介護支援専門員や訪問看護ステーション等と退院前カンファレンスを行い、院内スタッフより情報提供をさせていただきます。その際、『介護支援連携指導料』『退院時共同指導料』を算定しています。
介護支援専門員の
皆さまへのお願い
- 担当の患者さんが当院へ入院された際には、『地域生活連携シート』をお送りください。
- 患者さんの様子を見るために来院する際は、事前に地域連携室へご一報ください。急な来院の場合、院内スタッフが対応できない場合があります。ご一報下されば、可能な限り調整し、情報提供をさせていただきます。来院時は、時間外出入り口にて面会者手続きをお願いいたします。
- 在宅にて支援されている患者さんについてお問い合わせがある場合は、サービス担当者に対する照会（依頼）用紙（PDF）をご活用ください。
- 外来患者さんの介護保険、訪問看護指示書等の書類については、外来のご案内の「書類申し込みの手続きについて」を参照してください。