診療科目

骨粗鬆症による二次性骨折と骨折予防継続管理について

骨粗鬆症による骨折

骨粗鬆症と脆弱性骨折

日本は2007年に65歳以上の老年人口が総人口の21%を超える超高齢社会となりましたが、その後も高齢者人口の割合は増加し、今後更なる高齢化人口割合の上昇が予測されています。

そして高齢化に伴い、骨粗鬆症の患者も年々増加しつつあり、現在の日本国内の患者数は1,300万人と推測されています。骨粗鬆症が進行すると骨が弱く・もろくなり、大腿骨（だいたいこつ）の付け根（大腿骨近位部）などに少し外力が加わっただけでも折れてしまうことがあります。このような骨折を脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）といいます。

骨粗鬆症を有する大腿骨骨折患者の生命予後は、健常人やその他の骨折患者と比較して悪いことが指摘されており、骨折を予防することの重要性が指摘されています。

二次性骨折とは

一度脆弱性骨折を起こしてしまった場合、再骨折の危険性は非常に高く、初発骨折1年後の再骨折リスクは骨折のない集団に比べて2.7倍高いと言われています（Johansson H et al. Osteoporos Int. 2017；28（3）：775-780.）。

これを二次性骨折と呼び、急性期治療を終えた後に適切な治療がなされないと連鎖的に骨折を起こし、寝たきりや要介護などにつながる危険性が高まります。
したがって、初回骨折後に骨粗鬆症の治療介入を開始し、かつ継続することが重要で、「地域による連携」が鍵になります。

骨折リエゾン
サービス

骨折リエゾンサービス（FLS：Fracture Liaison Service)とは

二次性骨折を防ぐためには、さまざまな職種の協働により、脆弱性骨折患者に対する「骨粗鬆症治療開始率」「治療継続率」を上げるとともに、転倒予防を実践することが重要です。

日本では骨粗鬆症による脆弱性骨折防止のための取り組みとして、骨粗鬆症リエゾンサービス（OLS: Osteoporosis Liaison Service）が展開されています。特に脆弱性骨折患者における二次骨折予防に対しては重点的な対策が必要であることから、2019年に「日本版 二次骨折予防のための骨折リエゾンサービス（FLS）クリニカルスタンダード」が策定され、青葉病院もチーム結成を目指して取り組みを開始しています。

青葉病院の取り組み

青葉病院では下記のステージ1、2、3を骨折リエゾンサービス（FLS）に準じて多職種で取り組み、骨粗鬆症の治療介入に関しては、ほぼ100％達成しています。